醫材收費9/1新制！7大類改訂「階梯式」天花板超過上限需調降 蘋果 20200901

【縛雞之見】

也是歪樓。6/8公告，原訂「8月1日上路，但引發醫界激烈反彈；健保署於7月底承諾，將不訂自付差額醫材收費上限，改由醫學會直接輔導超出銷售價格極端值的院所。」

距離20200725公告廢止自付差額類別，只差一個月。主體由「健保署」（組織法下的組織）改為「各醫學會」。讓醫生管醫生？ 

醫材收費9/1新制！7大類改訂「階梯式」天花板超過上限需調降    蘋果 20200901

健保署原定於今年6月公告，將針對8類共352項健保自付差額醫材訂定收費上限，8月1日上路，但引發醫界激烈反彈；健保署於7月底承諾，將不訂自付差額醫材收費上限，改由醫學會直接輔導超出銷售價格極端值的院所。

健保署今(8/31)表示，9月1日起，除「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材，都將改以院所費用極端值管理。

健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰表示，今年6月8日健保署公告8大類醫材，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統的自付差額給付收費上限，因引發反彈而暫緩。

健保署在7月24日廢止原預定於今年8月1日生效之民眾自付差額特材「特殊功能人工水晶體」等共8類的核定費用，不定自付差額醫材的收費上限，改由醫學會直接輔導超出銷售價格極端值的院所，並於8月26日公告特殊人工水晶體等8類自付差額特材於醫材比價網之功能分類之院所收費極端值金額。

醫療院所「收費百分位」的概念為，將同樣醫材在各醫療院所的收費從低至高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。黃兆杰舉例來說，若設定第60家為百分位，超過就是極端值。但每個學會討論出來的百分位各有不同。

極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。

以人工水晶體為例，依據不同功能有7種等級的極端值，依序為3萬856元、4.5萬、7.5萬、8.5萬、9萬和11萬，各醫療院所像民眾收取健保給付以外的自付差額，不得超過該功能所屬等級的極端值。

黃兆杰表示，健保署已經請各醫學會針對不同醫材訂出不同的銷售極端值，8大類醫材，除了「冠狀動脈塗藥支架」，醫學會認為仍須有更多進一步的分類，需要再經共擬會討論，其餘7大類醫材，包括工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等，都將改以院所費用極端值管理。

黃兆杰表示，健保署已發文通知超過極端值的醫療院所，需於9月底前改善，相關的醫療院所可以說明理由，否則得調整費用，目前健保署也正在研擬針對未配合做適當費用條診的院所相關的懲處規範。(黃仲丘／台北報導)