健保該改革，政客不會做

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While Taiwanese people are born curious and open-minded when it comes to new things, they often tend to reject anything that increases costs, even if it's more reasonable or potentially more beneficial for themselves in the future.
This is one of the instinctive characteristics of the Taiwanese national psyche. Politicians, of course, cater to popular preferences, at least until the system breaks down.

台灣人雖然很好奇，喜歡新事物，但只要會調漲成本的，無論是否更加合理，或對自己反而更有利，一概拒絕。
這是台灣人直覺反應型的民族性特徵之一。政治人物，當然投民眾所好，直到系統垮掉為止。

健保漏洞達千億 學者：應大規模全面改革    醒報 20230919

健保制度已是幾千億的黑洞！出版《政府不敢告訴你的健保危機》的陽交大公衛所兼任教授張鴻仁19日於座談會如此說。多名學者出席提出不同建議，如「健保應有實證基礎」、「政府應成立國家級的專責智庫」、「政府應建立商保與健保結合的健保補位險」，或「讓商保補助健保」等等。

健保應全面改革

上騰生技顧問公司董事長張鴻仁，也曾任健保局總經理、疾病管制局局長。他嚴正指出，現狀就是「台灣對健康的投資落後於國際」，但我國多數民眾不樂見健保費用調漲，因為這形同是「付錢給別人看病」。

他指出，隨著醫療科技進步，出現許多癌症新藥、心臟支架等新技術的昂貴，也導致醫療費用持續上漲。張鴻仁直言，「其實今天人們長壽都是錢堆出來的，如果沒有錢就是拿命來換」，這也反應在數據上，台灣的健康指數成績大幅落後日、韓。

張鴻仁表示，健保的問題是錢的問題，但重點是在於缺多少錢？如果是缺幾十億的問題，還是能夠勉強「續命」；如果缺幾百億，也可以靠著調整費率等方式來改善；但現在健保制度已是「幾千億」的問題，所以迫切需要大規模的全面改革。

有商業特色的健保制

癌症希望基金會董事長王正旭也說，健保把關醫療資源從嚴審查，導致許多癌友無法接受治療，商業保險也逐步提高保費或退出市場。他認為，政府應推出政策型「健保補位險」，結合健保與商保的特色，放寬核保條件，讓更多民眾可以投保，讓國人有自費承擔醫療風險的能力。

長庚大學醫務管理系教授盧瑞芬認為，健保應保障救人性命的醫療服務，但如果民眾要求「就醫過程舒適度」的話，就應強調使用者付費，回歸市場機制。她就指出，澳洲政府目前規定費率計算為社區費率，所得超過一定水準就需要購買商保，讓「商保補健保的不足」。

應建立專責智庫

交大校友總會理事長姜長安亦表示，健保因為「經費總額管制」的原因，導致各式各樣的預算都非常有限，更耽誤新藥嘗試與生技產業發展。但他也強調，台灣健保費、醫療費很低，已成整體結構性的問題，針對這類問題，應該從「有益處、壞處少」的部分入手，逐步改善。

陽交大醫務管理研究所教授黃心苑則指出，過去健保的討論只指出問題，但卻無法提出解方，最後流於制式化的答案。她認為，政府應成立國家級的專責智庫，根據學理基礎來分析實證資料，分析如「差額負擔」、「稅收補助」等方式。