我們中了正牌的「中共病毒」！？一種認知空間作戰——讓我們為「不存在的事情」相互指責！

【縛雞之見】

很少有機會聽公衛學者完整的說。

完整看完之後，就覺得：有人從頭開始就在帶風向，阻止國民取得完整的訊息。所以我懷疑有第五縱隊！

而我們中的，可能是真正的「中共病毒」，一種「認知空間作戰」——讓我們為一個不存在的事情相互指責！！

疫情顯微鏡：抗體資訊是防疫資產     詹長權＠蘋果20200824

新冠肺炎全球大流行至今8個月以來，全球已有超過2300多萬人確診，也就是說在這一場人類和新冠病毒（COVID-19）的世界大戰中，世界各國政府官方資料已記錄到超過2300多萬人和病毒正面交戰過，這些感染過新冠病毒的人的身體，就是人類和病毒正面衝突的戰場。

我們如果在人們的鼻咽和喉咽中找到新冠病毒的核酸，就表示這些人現在正感染了新冠病毒，如果在人的血液中找到新冠病毒的抗體（一種因為感染病毒而產生的蛋白質）就表示自他們過去很可能感染過新冠病毒。一般人在感染新冠病毒後的數天至數周內會產生抗體，通常在症狀發作後1至3周就可檢測到抗體，而這個時候這些人的傳染性可能已大大降低，並且產生了一定程度的免疫力，能夠抵抗再次感染。

抗體一方面是病毒感染後在人的身體內留下來的足跡，另一方面也是人類戰勝病毒之後在體內積存的防衛武器。如果將新冠肺炎大流行視為病毒和人類之間的戰爭，那麼抗體就是病毒戰敗後留下很重要的戰鬥情報。而帶有抗體的人是我們要戰勝病毒、控制大流行時重要生物資訊，可以說是我們要控制新冠肺炎疫情時不可或缺的「防疫資產」。世界各國政府和國際組織就是以挖掘寶藏般的心態，藉由血清學抗體調查的方式，來積極尋找出社會自從大流行至今身上有新冠肺炎抗體的人。

 

助開發疫苗和免疫療法

因為藉由廣泛了解這一群帶有抗體的人們在年齡、性別、職業、居住地上的分布，我們可以比較精準地掌握病毒傳染人類的藍圖和時空變化，也可以幫助各國政府決定檢測、檢疫、隔離、社交距離、群眾聚會、戴口罩、邊境管制等等公衛防疫政策的強弱鬆緊。同時透過深入分析這一群帶抗體者體內抗體的種類差異和效價（titer）強弱，我們可以了解人類在制伏新冠病毒時免疫反應的輪廓，對加速醫藥機構開發出有效預防感染的疫苗和有效治癒病人的抗體免疫療法做出貢獻。

新冠肺炎抗體檢測要透過抽取受檢者的靜脈血液或是指尖血液來偵測與新冠病毒相關的兩大類抗體：「結合抗體」（binding antibodies） 和「中和抗體」（neutralizing antibodies）。目前被世界各國廣泛採用的抗體檢驗試劑，多用在於檢測人體血液中的結合抗體，常見的結合抗體是N-蛋白抗體和S-蛋白抗體，它們的存在（檢測陽性） 可以代表我們可能曾經被新冠病毒感染過。結合抗體檢測之檢測結果速度的快慢，關鍵就在於有沒有辦法很快速地找到檢測對象並且完成採血，之後血液的實驗室檢驗分析通常只要幾小時就能完成，目前也有用檢驗試紙的方法，可以在不到一個小時的時間內在檢測的現場得知結果。

中和抗體是一種更新且更敏感的新冠肺炎抗體檢測，它可以檢測出人的體內可能使新冠病毒失去活性的抗體，中和抗體檢驗要用真實的新冠病毒來檢測，所以必須由受過專業訓練的檢驗人員穿著一級防護衣在第三等級的生物安全（BSL-3）實驗室內進行檢驗。人體血清中和抗體的存在代表這個人一定是感染過新冠病毒，而且中和抗體的抗體量越高、持續越久代表這個人可能有較好的免疫保護能力。這種血清學檢驗資料對於開發新冠肺炎的疫苗和免疫療法都是難能可貴的生物資訊。

 

理解無症狀感染者比例

為了解全球大流行當下新冠肺炎血清學的狀況，世界衛生組織（WHO）領導各國公共衛生機構和學術單位，建構了一個血清學公共衛生研究的全球平台「團結II」（Solidarity II）。世界上有許多國家也都進行或完成了全國的、城市的、社區的血清學抗體調查。以美國為例，美國疾管署（US CDC）的血清學抗體調查是透過和州、地方、地區政府、學術單位和商業夥伴的合作，以科學的方式來經由（1）大規模地理分布的血清盛行率調查；（2）社區的血清盛行率調查；（3）特殊人群血清盛行率調查等3種調查方式，來了解新冠肺炎在美國的盛行率。

世界各地新冠肺炎抗體血清學的流行病學的調查有一個共同發現，大部分研究都顯示，根據血清陽性率估計的新冠肺炎感染數量比根據核酸檢測報告的病例多。而隨著時間的推移持續追蹤人群中的血清抗體陽性盛行率的數據，可提供做為調整新冠病毒的傳播模型和改進非藥物介入防疫措施時的參考。WHO認為血清學調查有助於理解：（1）不同人群之間發生感染的情況；（2）有多少人患有輕度或無症狀感染並且可能沒有通過常規疾病監測發現；（3）致命感染在感染者中所佔的比例；（4）人群中可能受到保護免於感染的人口比例。

 

評估高危險群感染風險

為了進一步了解間新冠肺炎在彰化縣的傳染全貌，彰化縣執行了台灣第一個新冠肺炎抗體血清學調查。彰化縣衛生局採用類似美國疾管署的「特殊人群血清盛行率調查」的方式，針對醫療照護防疫人員3517人、確診個案18人、接觸者827人、居家檢疫者4230人、居家關懷者30人、長照據點長者及工作人員1500人等高風險族群做調查。執行上是藉由彰化縣在各鄉鎮進行的萬人健檢平台加設一個採血站，來提供受檢驗對象參加檢驗的可近性，同時使用多重試劑交叉比對的方式，來提高抗體檢測的準確度和嚴謹度。檢測對象抗體陽性只能代表過去曾經有過感染，但是現在已經康復且不具感染力。

彰化縣這一筆新冠肺炎大流行以來比較完整的國人抗體資料，對我國未來強化防疫工作會有貢獻，因為調查結果將可以作為評估高危險族群的感染風險，了解確診者抗體產生量和持續性的狀況，提供疫苗發展和治療方法研發的參考和疫苗施打時所需要的群體免疫背景資料，同時做為規劃精準防疫來因應下一波新冠肺炎流行時所須具備的抗體資訊。