誰欠誰？社會保險、大數法則與代位

【Comment】

健保，是一種社會保險。其運作依賴的是大數法則。

「健保專案墊付，形同全民買單」，本來就是大數法則的運作基礎。

社會保險，能向肇事者求償嗎？

社會保險，具有「代位」的資格嗎？肇事者有欠死傷者，但死傷者，有欠健保署嗎？

該代位求償的，該是對頂新吧？無端讓健保額外支出。

八仙塵爆全民買單？健保署：向肇事業者代位求償騎○管仁健 at 新頭殼(2015.06.11)

針對八仙樂園塵爆意外，衛福部今天(29號)表示，將採專案辦理，由健保全額支付傷者健保給付金額。有部分民眾認為，醫療費用和後續復健費用，都由健保專案墊付，形同全民買單。健保署表示，健保給付部分，會向八仙樂園與保險公司代位求償，不會有全民買單問題。(黃仲丘報導)

八仙樂園塵爆意外，衛福部健保署29號表示，將採專案辦理，由健保全額支付傷者健保給付金額。卻被部分民眾認為，醫療費用和後續復健費用，都從健保專案墊付，形同全民買單。健保署表示，健保給付部分，會和八仙樂園、主辦單位與保險公司代位求償。不會有全民買單問題。

健保署企劃組組長張玉琁說：「我覺得大家很關心的部分就是說會不會有全民買單的事情，這個部份我們會按照健保法的相關規定，我們會對肇事的行為人與保險公司進行代位求償動作。」

張郁璇表示，專案支付健保給付部分，其實就是比照去年高雄氣爆模式。高雄氣爆，去年健保費共補助5900萬，支付143人的住院相關醫療，平均每人花費36萬。這次塵爆由於後續狀況每人不同，總支付金額還有待評估。

另外，自費醫療部分包括部分自費負擔、病房差額、燒燙傷之自費醫材及處置費用，新北市政府目前已經承諾支付6月27號到30號的經費。之後的自費醫療支付細節會在30號上午，由新北市政府與健保署共同發布。新北市政府也已經成立愛心捐款，已經有企業家率續捐款、希望整合社會資源，讓財源到位。