不願瞭解戰場，不能超前儲備資源

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小醫師，很委婉的建議時鐘錯誤或過慢的行為：「不斷調整篩檢、隔離、居家、住院的規則，卻仍顯露出左支右絀，對疫情無法掌控之態」、「應該全面監測、分辨出此時、此刻、正發生在本地的病毒基因型特性，方足以擬定出更精準，有效的防疫策略，包括疫苗、藥物的儲備」、「除了個案數統計分析外，應立即建立全面的、完善的病毒基因序列分析監控」。
重點是要先瞭解戰場，才能超前部署。但2020年時鐘對彰化的政風重棒一喝，學者很不敢研究本地疫情了。
但官大學問大，官還想更大，所以看起來無心了，傳七月降級好脫困。

掌握病毒基因動態 精準防疫    鄭博仁＠聯合 20220509

新冠肺炎爆發全球大疫情迄今，兩年來隨著病毒的不斷變種，流行病學、醫療行政、感染症和藥物學界的權威專家對疫情進展及尾部的預測，幾乎也都跟著眼鏡掉滿地。

二○二一年底，新型冠狀病毒從Delta變種為Omicron（BA.1），其傳染率（R0）也快速的上升了三倍。最近，導致美國最近一波新疫情的Omicron變種BA.2再把傳染率拉高卅％，最新變種BA.2.12.1則又增加廿五％傳染率。這使得新冠肺炎的R0接近十八（意即一個確診者平均可以傳染給其他十八個人），已超越麻疹和百日咳（R0＝十二至十八），成為人類感染性疾病的傳染王了。事實上，病毒仍然在持續往更高的傳染率變種中。

面對較晚報到的新冠肺炎爆發，台灣疫情指揮中心專家引用香港模式、韓國模式、紐西蘭模式等，制定出所謂「新台灣模式」，不斷調整篩檢、隔離、居家、住院的規則，卻仍顯露出左支右絀，對疫情無法掌控之態。「他山之石，可以攻錯」對基因體瞬息萬變的新冠肺炎病毒導致疫情的防控，似乎完全不管用。韓國的Delta波型態，紐西蘭的Omicron波模式，絕對不會在某個地區包括台灣，老戲重演。

我們必須要很嚴肅的認知到，目前面對的是一個基因特徵及後續衍生出的病毒傳染力、交叉免疫反應、免疫逃脫力、疫苗防護反應、中和抗體抗藥性多變的新冠病毒子子孫孫家族；因此，應該全面監測、分辨出此時、此刻、正發生在本地的病毒基因型特性，方足以擬定出更精準，有效的防疫策略，包括疫苗、藥物的儲備。

醫學研究證據顯示，最新的BA.2.12.1除了傳染力提昇外，也已降低了對BA.1的交叉免疫，因此Omicron BA.1的感染者受到這種變異病毒再感染的機會甚高，這也是導致美國出現另一波流行高峰的主因。最近，依據BA.1病毒刺突結構研發設計出的第二代Omicron特異性疫苗正如火如荼的進行臨床試驗中，但可預期的是，對付已出現BA.1免疫逃脫特性的BA.2.12.1變種病毒仍可能毫無招架之力。此外，美國BA.2.12.1變異株流行的同時，南非也正爆發以BA.4和BA.5變異為主的第四波大流行。它們的傳染力增加速度似乎沒有BA.2.12.1那麼高，但是仍和BA.2.12.1相似，具免疫逃脫，對BA.1的交叉反應性免疫相對缺乏，對中和抗體的抗藥性升高。

令人擔心的是，新冠病毒的基因變異及演化，普遍使得疫苗接種的有效性下降，突破感染率及重覆感染率上升。可以預期台灣應能驚險地度過這一波疫情的挑戰，但面對演化方向及突變速度不可預測的新興病毒，除了個案數統計分析外，應立即建立全面的、完善的病毒基因序列分析監控。掌握病毒變異動態，超前部署新式疫苗、廣泛中和抗體及抗病毒藥物的研發及儲備，方能更有效率，更安全的度過下一波大流行。