確診者不可恥，但指揮官不願理解戰場呢？

【縛雞之見】
指揮官不願意理解戰場，是非常奇怪的事情。
邏輯很簡單：將2020年，或2021年台灣的死亡人數，減去過去5年平均死亡人數，就約略知道台灣武漢肺炎的死亡人數，超額死亡數字可呈現台灣武漢肺炎死亡率，並與全球的死亡率是類似的。
這或許就是2020年指揮中心偏要以政風（貪瀆）為由去偵辦彰化縣的血清檢查，而事實上，彰化先抓出一例丹麥的工程師在台灣染疫。
呈現事實，才能擬定精確而有效的政策。確診不可怕也不可恥，只要我們有充分的疫苗。

確診人數恐有遺漏 醫籲用血清檢查找出隱形傳播鏈    自由健康網 20210911

〔健康頻道／綜合報導〕近期武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）疫情在台灣再度升溫，萬芳醫院精神科醫師潘建志認為，社區的隱形傳播鍊一直都在，超乎我們想像的多，建議政府應利用血清檢查IgG，找出被遺漏的確診案例。

潘建志在臉書粉專「BillyPan 潘建志醫師」發文指出，根據每月的台灣全死因死亡人數總計資料（圖A），今年5-8月與過去4年的同月份平均死亡人數相比，每月死亡人數明顯增加：5月份多了1,066人，6月份多了2,966人，7月份多了714人，8月份多了696人，4個月共計多增加了5,442例死亡人數。

又根據2021年全死因超額死亡百分比的折線圖（圖B），這張圖和2021年武漢肺炎確診每百萬人死亡率（圖C）曲線形狀一致，很容易看出其相關性，官方確診死亡數的高峰在今年6月，與往年相比多死了2,966人。

5月初，台灣因武漢肺炎死亡的人數官方累計有12人，至8月底武漢肺炎死亡人數官方累計835人，算起來這波Alpha疫情中，官方的數字，有823人因武漢肺炎去世。

潘建志表示，數字不會騙人，5,442人和823人的差距足足有6倍之多，這段期間，台灣除了疫情，並無其它天災人禍，因此該如何解釋這個高於往年的死亡數字，潘建志認為受3點因素影響：

因素1、因武漢肺炎死亡的人數並未完整算進官方統計數據裡。

官方統計的武漢肺炎確診案例和確診後死亡案例，可能只統計到一小部份的個案，許多感染病毒的人沒有就醫或無症狀，所以未接受PCR檢查，沒有算入確診人數裡，這些人後來病重死亡，家屬也不覺得和病毒有關，沒有在往生者死後加驗PCR，導致這些人不會被算到武漢肺炎的官方死亡統計裡，因此官方可能遺漏掉相當多的個案。

因素2、部分患有中風、心臟病等急症的病患因疫情升溫被忽略以致死亡。

由於三級警戒與社交距離等緣故，許多病患因孤獨死未被送到醫院搶救，也因醫院急診室必須做PCR，不容易進去，不少急症病人的搶救被延誤，甚至老年慢性病患DNR比率在醫院危機重重的情況下增高了。醫院關閉開刀房、病房，許多患者生病無法馬上得到治療而死亡。因此光是三級警戒，就會增加所有死因的個案數。

因素3、三級警戒造成交通總量明顯減少，交通意外的死亡人數下降，也因為大家都載口罩，因其它的呼吸道疾病生病的人也變少的關係，導致死亡人數也跟著減少。

綜合因素1、2，並考量因素3後，還是得到有高出6倍之多的武漢肺炎確診死亡數目，潘建志認為，可以進一步研究，以上3點因素各自的影響有多大，以因素1為例，被低估的新冠病毒確診率可以用「血清學流行病學調查」來補足。

用來篩檢的PCR是為了早期防堵病毒，但PCR能測到的時間是在患者感染5天之後，3週期間，過了3週後就不容易再被檢驗出來，因此可利用持續時間較長的抗體，例如血液中IgG檢測，能找出至少在1年之內感染過肺炎病毒的病人。用血清抗體的陽性率來推算真正的感染率，會比PCR確診累計數更能準確反映病毒流行的情況。

有不少國家做過類似研究，比方中國武漢後來做過抗體陽性率是4.43%，推算實際染疫數目遠比官方公告的確診數高出10倍，其它有做的國家高出3倍、7倍的都有，所以PCR檢驗的確診人數絕對被低估許多。

潘建志認為，台灣應盡快開始調查血清抗體陽性率，為修正公衛策略、檢疫方式、醫療量能等等提供重要的參考，同時也不要再認為能夠可以清除所有病毒，「我們只能處理我們看的到的，看不到的病毒，一直都偷偷地在四處流竄」，打疫苗更是個人防護，不可鬆懈。