一個錢一個坑：「全體國民」的疫苗費與施打費，誰出錢？

 

【縛雞之見】
ptt上有如此專業與細節的討論，應該是專業人士寫的。
要注意的是：施政是硬底子的功夫，不是畫糊爛！台灣政治要進步，除奠基在價值之外，仍須一步一腳印的硬底子作為基礎！

[新聞] 蘇稱已編40億預算全民免費打 柯文哲：這時還要搶功很奇怪    tomer (卯月影) ＠ptt 20210606

※ 引述《james7923 (詹姆士Q)》之銘言：
1.媒體來源:聯合報
2.記者署名:胡瑞玲、林麗玉
3.完整新聞標題: 蘇稱已編40億預算全民免費打 柯文哲：這時還要搶功很奇怪
4.完整新聞內文: 台北市長柯文哲昨宣布施打疫苗免費，意外引發中央、地方搶功爭論，行政院長蘇貞昌今說行政院早已編列40億預算，全民打疫苗免費，並非僅台北市民。柯文哲今說，「我覺得齁，就是把事情做好，現在這個時候還要搶功，很奇怪」。柯文哲表示，中央編預算並沒有發公文給地方政府，當然他們不會知道有這樣的預算，但「編列預算是一回事，政治的核心是執行力」，中央這兩天政策變來變去，反觀北市政策，過去不管是公費還是自費，現在通通免費，只要是台北市民，未來施打不收錢。柯文哲說，過去各醫學中心、區域診所掛號費不同，北市聯醫門診掛號費50元，但里辦公室免費，因此大家都跑去免費地方接種，反讓醫院無法發揮作用，為鼓勵北市民施打疫苗，並提高行政效率，未來除市民不分身分均免費施打外，市府再加碼補助各施打單位人頭費，每劑疫苗補助100元。柯表示，若以施打涵蓋率50％來計算，約需2.23億，涵蓋率若達75％，則需約3.34億元，這筆費用將由北市府災害準備金來支應。柯文哲說，會有這個政策，是因到了第一線視察施打疫苗情況發現，讓民眾免費施打、並以人頭費方式支付施打疫苗單位，不僅能簡化很多行政程序、加速流程，也可減少市民負擔，「我覺得齁，就是把事情做好，現在這時候還要搶功，很奇怪」。另外，針對昨天表示「應該快篩的那批沒來」，柯文哲表示，目前快篩有兩個策略，第一個就是機動快篩站前往熱區，第二，以確診者作為圓心去追查匡列者；快篩車前往熱區敲鑼打鼓請民眾來快篩，會發現每個人的意願不一樣，被感染的機會與快篩意願並無成正比，因此目前研議熱區要造冊，讓應該快篩的人一個都逃不掉。另一方面，以確診者為同心圓則是以疫調方式來進行，需派出有醫學知識的人負責打電話處理，這樣會比較經快，不然到感染率低的地方做快篩就沒有效果。

有空來看了一下6/5昨天CDC的這張圖: https://pbs.twimg.com/media/E3HnhMzVgAc3Y8q.jpg

指揮中心已編列經費約40億元並自2021年六月七日(一)起 實施獎勵COVID-19疫苗合約醫療院所作業。指揮中心指出，特別條例修法於5/31經立院三讀通過後，相關預算也於 6/3於行政院會通過，用於請合約醫療院所免費提供民眾 COVID-19疫苗接種服務。

先來看6/3通過的追加預算案 https://www.dgbas.gov.tw/ct.asp?xItem=47214&CtNode=6722&mp=1 https://imgur.com/a/Ou0oDRn

獎勵COVID-19疫苗合約醫療院所作業的預算在這邊 https://www.dgbas.gov.tw/public/Attachment/162193424VTN8T5VB.pdf 符合40億元的是第一項
可是看用途是獎勵設置防疫專責病房和隔離病室及採檢站的，並不是指揮中心所言用於請合約醫療院所免費提供民眾COVID-19疫苗接種服務 https://imgur.com/a/lFrvHb3 。雖然指揮中心言之鑿鑿，但預算案裡實在是找不到相符的預算條目。
再回頭看原本CDC訂的COVID-19疫苗接種計畫，找看看有沒有甚麼蛛絲馬跡。
https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/V_XD8H6OSUpaTIMWgopkNg
110年度COVID-19疫苗接種計畫-0312修訂.pdf https://www.cdc.gov.tw/File/Get/LqHS1NyNJVb8HjWKzgO0Kw
其中第五節 實施經費中寫道 https://imgur.com/a/7ZeV6vj
一、本計畫對象接種所需疫苗經費及接種處置費，由「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算」支應。
二、接種處置費給付原則 (一)合約醫療院所辦理公費 COVID-19疫苗接種服務，每劑次補助 100 元處置費，不得再向民眾收取接種診察費。 (二)實施對象因病或併同預防保健檢查就診，經醫師評估可同時接種 COVID-19疫苗者，合約院所可同時申請補助 COVID-19疫苗之接種處置費。還寫道 https://imgur.com/a/PAdtgzy

貳、其他醫療費用
一、掛號費及其他醫療費用(如注射技術費、空針等醫材費用等)，得依各縣市所訂之收費標準收取；但接種所需之相關醫材為指揮中心提供，不得再向民眾收取。
二、民眾如有因病或併同預防保健檢查就診，同時接種 COVID-19 疫 苗，則該掛號費不再另加。
三、有關接種 COVID-19 疫苗之處置費給付及相關醫療費用之收費原則，如附件 4。

其中提到的附件四在這裡 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Xe08z_PMy9HhKKQ0-zQURw https://imgur.com/a/Ds9PISk 所以原本CDC的接種計劃中

接種疫苗費用 = 接種處置費 + 診察費/預防保健服務費 + 掛號費 + 其他醫療費用
衛服部補助的是"接種處置費"每劑100元，用來換合約醫療院所不收取診察費/預防保健服務費，至於掛號費則依照原本各縣市所訂之收費標準收取
而北市府是根據CDC公布的這個計畫，是把各縣市有權訂定收費標準的掛號費和其他醫療費用也做免費。掛號費部分由北市府付。另外補助每劑100元的人頭費，cover掉其他醫療費用，並做好了試算，準備由災害準備金支應。

故事到這邊都還合情合理，直到中央突然不知怎麼了，跟進宣布中央補助全部免費。

如此，問題來了！北市府有補助的掛號費和其他醫療費用，其他縣市的掛號費和其他醫療費用是編列在哪裡??要怎麼申報核付?? 計劃為何沒有將此部分更新上去??
附帶一提該計劃最後一次更新是僅僅一周之前的5/30 修正內容是把BNT從意願書拿掉 https://www.cdc.gov.tw/File/Get/ZV_d4o-5AGLbiKSOwxY2UQ https://imgur.com/a/tF6ca5y 既然接種免費是5/31立院三讀通過 6/3政院院會通過 怎麼到今天也不見計劃書也修正呢 ? 列個草案也好不是嗎 ?

最後再來試算看看接種費用 https://tinyurl.com/2a3mf5h9 今年四月內政部戶政司統計資料 全國16歲以上已屆施打年齡人數共20,367,897人，算整數2000萬人，每人打兩劑共需要打4000萬劑次。原先CDC COVID-19接種計畫中每劑補助100元的接種處置費：4000萬乘以100，剛好就是40億元。
換言之，CDC指出的40億元，剛好約等於原本計畫中補助的接種處置費。如果還要補助掛號費和其他醫療費用、掛號費以150元計算的話，會需要60億元。還有每劑100元的施打單位人頭費，共40億元，來補助其他醫療費用，總預算至少要140億元以上，才足夠全民免費施打。

即使是計劃中的十類1370萬人，也需要至少1370000*2*(100 + 150 + 100) = 95億9千萬元 https://imgur.com/a/HpL3bvS
計算免費施打完第二階段實施的前八類約463萬人 需要至少4630000*2*(100 + 150 + 100) =31億6400萬元 感覺還夠 ? https://imgur.com/a/6maqXXq

所以結論：
1. 40億在6/3更新的武肺第三次特別預算追加案裡找不到，唯一數字符合的項目是設置專責病房等用的。
2. 以全民免費施打來看，40億頂多足夠補助每劑100元的醫療補助費。掛號費和其他醫療費用計算進去的話是不夠的。
3. 即使是要打完CDC COVID19接種計劃中的十類1370萬人，也需要95億9千萬元以上。依然不夠。
4. 40億頂多足夠CDC COVID19接種計劃中前八類約463萬人免費接種

全民免費施打當然是好事情，怕的只是為壓政敵氣焰倉促宣布，錢和計劃都沒準備，倒楣的恐怕會是負責接種卻無法請款的基層醫院。