【縛雞之見】
疫情期間，台大公衛常常開記者會，別苗頭。疫情稍歇，更迫不及待。
什麼「世衛不是反台灣」，難道不是嗎？
什麼「簡直是鄉巴佬，如何讓人敬佩？」有必要痛打自己人嗎？
王任賢，是誰？講的話和北京完全一樣。你是自己人嗎？
那封信，就法律而言，我認為有表意上的不明確，或有瑕疵。
但是，我們不說，因為台灣處境艱難。
台灣是WHO會員嗎？有資格「警告」嗎？
那封信，是「提醒已經有隔離治療」：中國內部有隔離治療的訊息，WHO該不該去注意一下、調查一下，分享一下資訊。
就這樣！什麼「隔離治療 不代表人傳人」
台灣防疫做得好，是從領導者的令人信任到民眾的配合。
想想看，換成柯文哲、衝衝長、勇勇長，防疫會是什麼樣？酸、虧、移送法辦？
時中，就是個性溫和，所以講的話才令人信服，即便有不圓滿的，人民也願意犧牲配合。
網路上傳言「要歧視大家都會，公衛就是醫學院念不上的，醫學，藥學，護理，復健，放射，最後才公衛，公衛扣除生物根本考不上台大其他科系」這可是太直接了！
稱是警告卻無警示意味 也無專業術語！示警世衛不用國際語言 學者搖頭 中時 20200601
台北市長柯文哲之妻、醫師陳佩琪昨在臉書質疑，中央流行疫情指揮中心當時寫給世衛的信「說是警告很牽強」，指揮官陳時中則再次強調寫給世衛的警告信「沒辦法強迫大家都看得懂」。對此台大公衛學者表示，與國際溝通就該用國際語言，明確地以「human to human
transmission」表達病毒人傳人，否則「簡直是鄉巴佬，如何讓人敬佩？」感染科醫師王任賢更直言，指揮中心透過民間團體，1月7日才知道會人傳人，怎可能在去年12月31日就能警告世衛？
陳時中日前記者會強調，12月31日時通報WHO講了patients had
been isolated for treatment（患者已隔離治療），即暗示人傳人的風險，並指「WHO內行人說外行話」。
隔離治療 不代表人傳人
不過1位台大公衛學者表示，WHO負責處理問題的一直是公衛專家，有關治療或患者則交給感染科醫師；也就是說，對公衛管理人士而言，只說患者「隔離治療」，並不代表人傳人，必須明確表達「human to human transmission」，才是人傳人，而從過去H1N1開始就是這樣。
「世衛不是反台灣，而是台灣這樣寫，對方根本不知道會人傳人！」台大公衛學者強調，跟國際溝通就一定要用國際的專業術語，就算不清楚，發信前也應該給國內專業學者看一看，這樣是不行的。這名學者痛批：「跟國際溝通卻用這樣的方式，簡直是鄉巴佬，如何讓人敬佩？」
去年底沒病例 如何示警
防疫期間多次提出建言的王任賢也直言，台灣疾管署1月7日透過與大陸關係良好的民間團體才得知有人傳人病例，大陸衛健委高級專家組組長鐘南山更是1月23日才拍板確定新冠肺炎人傳人，去年年底台灣根本沒病例，如何確定人傳人且能警告世衛？「簡直往自己臉上貼金！」至於美國部分，大陸1月3日就致電告知美國總統川普有一個新興傳染病，川普卻延誤5個月。
台灣對武漢很快停航，對歐美卻慢了一大步，對此王任賢也表示，對陸港澳封鎖非常快速還加註記，對歐美日疫情卻視而不見，完全是雙重標準、差別管制，才釀出澳洲音樂家來台趴趴走事件，「台灣防疫像走鋼索，這次能成功，歸功於民眾警覺心高。」
這位王任賢是親中人士，靠中國拿了很多好處，跟柯文哲差不多
回覆刪除＞＞那封信，就法律而言，我認為有表意上的不明確，或有瑕疵。＜＜
回覆刪除答：你錯了。那封信，就法律而言，表意上明確，沒有瑕疵。
台灣醫界的人，都是孬種，不敢出來說真話，怕惹事：
（１）醫界的互通醫事信函種類，有一種叫作轉裁（診）斷信（這是我的翻譯，我不知道台灣怎麼稱呼這種信函，也許可譯作「轉診函」），英文是Medical Referral，一般是由一位醫師（典型的是家庭醫師）在轉診一位病人到專科醫師時寫作寄給後者的。
「轉診函」的寫作：（Ａ）提出轉診的醫師，不會在「轉診函」中寫下他的診斷（即，不會指出他認為可能是什麼病），這是尊重後者的專長，也是轉診的動機（否者，保險公司也會質問你為什麼浪費資轉診，而不直接診斷）。（Ｂ）提出轉診的醫師，會指出關鍵性的症候（symptoms）和病徵（signs），一來說明轉診理由，二來讓專科醫師快速進入狀況，縮短診斷時間。
比如：家庭醫師在懷疑病人可能是某類型的全身性硬化症時，在「轉診函」，他不會直接寫，他懷疑是某類型的全身性硬化症，而是將可客觀確證的己實證知道的症候和病徵列出。在這一例中，他就會寫出：（我）已經確證病人有雷諾症候，有吞嚥困難，有Telangiectasia(擴張的微血管)。被轉診的免疫科醫師，就知道，這家庭醫師在示警病人可能至少有限制型的全身性硬化症（limited Systemic Sclerosis, lSSc），因為上述三個病徵，只要再確證一次，就可以依美國醫師學會的全身性硬化症診斷標準來確診是lSSc。
接轉診的免疫科醫師能先說病人沒有病；事後，在被家庭醫師質問時，才又高聲說：「你那封信，沒有示警指出全身性硬化症」嗎？
這是為什麼陳時中四月十日說：WHO說台灣沒有明講「人傳人」，是「內行人說外行話」：
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針對世界衛生組織(WHO)否認我國曾警告COVID-19(武漢肺炎)可能人傳人，中央流行疫情指揮中心發出聲明駁斥，指揮官陳時中更出示電郵指出，中國武漢去年底出現非典型肺炎病例且需要隔離治療，情況「不言自明」，WHO說台灣沒有明講「人傳人」，是「內行人說外行話」。(取自指揮中心記者會直播)
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「內行人」＝醫界的人。
昨天那位醫師陳佩琪在臉書寫出，台灣自稱發函警告世衛是很牽強的「硬拗」。這也是「內行人說外行話」。因為「內行人」都有受過轉診函寫作的專業訓練。
陳時中在四月十日講得很清楚（https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1365187）：
＞＞＞信件中關鍵兩個詞「isolated for treatment」和「atypical pneumonia」，都指出病毒會人傳人。「isolated for treatment」是指「隔離治療」，因疾病有傳染他人之虞，要在指定隔離治療機構隔離治療，通常是指如肺結核等高度傳染性疾病都要隔離。陳時中批：「都已經提到中國當時已有七人在隔離治療了，什麼情況需要隔離治療？不言自明嘛！」＜＜＜
「isolated for treatment」和「atypical pneumonia」就是可客觀確證的病徵（signs）。這只有（專科醫師）的ＷＨＯ才能客觀確證。台灣衛福部（作為家庭醫師）只能依行規的指出病徵（signs）。台灣衛福部是「內行人作內行事」。
-- Py -- (我會將這一貼文，也貼在外獨網上，讓更多人知道。)
多謝分享，原來如此。
刪除不過，醫師轉診與機構間的信函可否對比或類比，會是一個話題。
我那句話的全文是「那封信，就法律而言，我認為有表意上的不明確，或有瑕疵。」
有個「就法律而言」的前提。
這提供了律師生存的空間？
剩下的，我的意見和Py大，是類似的。
WHO接獲這項訊息，假使在意也珍惜自己的專業，就應該去問、去調查。
假使對方（中國）拒絕，就應該主動、三番兩次去爭取現場調查。
然後，向國際社會表示我做了這樣多，但無法突破中國的主權藩籬。
而不是，稱讚中國的公開、透明、即時、有效～～
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Sorry, 我沒法貼在外獨網。也許他們有某種限制吧。我一向只讀那裡的文章而已。
回覆刪除-- Py --
＞＞不過，醫師轉診與機構間的信函可否對比或類比，會是一個話題。＜＜
回覆刪除１）醫師或醫事機構間的寫作和通信，都有一定的規格和標準。原因在於Hand-Over（即：醫案的轉接，轉接，又轉接），每個接手的醫師而需要能迅速讀懂每位之前曾接手該案的記錄，以便立即進入狀況。所以，醫師或醫事機構（也都是醫師）都經過極嚴格的醫事寫作訓練，這是現代醫事訓練極重要的一環，因為現代醫事是團隊工作。
２）公共衛生和傳染病管理，是醫學的一支，就像內科，外科各是醫學的一支一樣。公共衛生和傳染病管控的工作者，都必須接受嚴格的醫事寫作訓練，因為，團隊工作是公共衛生和傳染病管控的根本。
３）ＷＨＯ和台灣衛福部，都是執行醫學的一支（公衛）的醫事機構。他們的寫作通訊，就是用同樣的醫事寫作規格和標準。ＷＨＯ是有權認證瘟疫的世界公衛的專科醫事者，不被認定存在的台灣衛福部只能作一般科（Generalist）的工作。後者寫作給前者，就是一種Medical Referral。
「外行人」小心的說：「醫師轉診與機構間的信函可否對比或類比，會是一個話題」，其中的自疑和不立判的小的，可以理解。
但是「內行人」一看，就知道陳時中說的「內行人說外行話」的意思。
身為醫師的陳佩琪公開指責台灣衛福部，說台灣「硬拗」，非常令「內行人」齒冷。她的心很兇殘，竟能作醫師。
我為台灣衛福部疾管署感到極端不平。他們真的作得好的不得了。他們寫給ＷＨＯ的信完全是標準寫法，而竟要被潑糞，他們哪有時間天天被潑糞一次就說明多次？即使說明了，「外行人」為了「中立」，也不敢全部相信。天下真沒天理。所以，我說，台灣醫界的「內行人」，都是孬種，不敢出來說真話，怕惹事。真是豈有此理！
--Py--
「她的心很兇殘，竟能作醫師」
刪除我不會這樣說她。
但她是「澎湖才女」，又嫁給眼界比天高的醫師，有相同的氣質，也不意外。
「台灣有警告」一事，至少美國官方已經多次認證。
在實務上，就很不容易了。
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〉〉〉陳佩琪也建議柯文哲，在心中擬個計劃，若參選2次不成功，就想想做別的事吧。〈〈〈
回覆刪除她在想的是這個 － “當總統夫人”。柯念念不忘夫子自道的 “柯文哲現象” ，讓這對金童玉女感覺一直在眾生之上。
這種人真不知道怎麼說的好，不過在職場上的確是有這種咖。卻偏偏是撈過界；大概忘了，選第二屆市長選得哩哩啦啦，
已經看出敗相。
「器」，不夠，加上又自戀（停留在高中考大學的階段）
刪除結果就是只能做小事、單一目標的事情。
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https://www.facebook.com/pg/OfficialFansPageShieh/posts/
回覆刪除我決定相信陳部長的英明，不相信陳醫師的英文。
我決定相信陳部長的 EQ，不相信柯醫師的 IQ。
美國的調查出來了。
回覆刪除--
揭露中國如何隱匿武肺疫情 美國共和黨公布調查報告 -自由時報 2020-06-16