新冠肺炎確診標準為何一變再變？ RFA 20200221

【縛雞之見】

變更標準，粉飾太平之外，更使得治理無所依據，無法連續，害慘人民與人命。

這是一種罪惡！

馬英九時代，主計處也曾經變更貧富收入百分比（基尼指數）的劃分標準，粉飾了施政，卻壞了社會治理。

新冠肺炎確診標準為何一變再變？    RFA 20200221 

中国新冠病毒肺炎确诊病例的标准一变再变，引发外界关注。湖北省日前将原来已确诊病例数下修删除，引发新官上任的省委书记应勇“三把火”，下令重新加回去。应对新型疾病，确诊标准一再改变是为什么？会不会影响治疗与防疫？

都说“魔鬼藏在细节里”，湖北省上周新冠病毒肺炎新增确诊病例数一度爆增。外界认为，是因为当时湖北按国家卫健委第5份防控方案通报标准，将已上报的“临床诊断病例”，就订为“确诊病例”。

但在中国其他省、市与自治区，病例分类则是按照“疑似病例”、“确诊病例”、“阳性检测”这三种类别报告，也就是不实行湖北使用的临床诊断确诊标准，而是由实验室检测为阳性后、才判定确诊。

《纽约时报》则报导，武汉从从上周开始，把经CT扫描临床诊断有肺炎症状的，也都计入新增“确诊病例”，导致确诊数字大涨。

但周四，按照国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》，湖北省又恢复最开始的确诊标准，也就是虽然有临床表现、但实验室检测核酸为阴性的病例，排除在确诊病例统计中。这样一来，全国的确诊标准得以统一。

事实上，新型疾病流行初期，确诊标准定义发生改变，并非新鲜事。过去SARS“非典”疫情也是如此。不过，湖北把已经确诊通报的数据“核删”、拉下来，这惹得应勇三把火怒烧，下令加回去。

路透社报道，应勇还警告，谁把数据拿掉，谁就应当承担责任。 “对相关责任人要查清事实，严肃问责”。

西方重视严谨的确诊过程

然而，美国约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院助理教授助理教授索尔（Lauren Sauer）在一次访谈中指出，确认诊断标准，在应对新型疾病流行时至关重要。

她说：“因为，某种程度我们要确保公共医疗体系不崩溃、维持它的容量，这在应对新型疾病时，也很重要，根据美国疾控中心（CDC）的标准，就是一定要经过实时荧光（RT-PCR）检测新型冠状病毒核酸为阳性，才是确诊病例。”

为美国政府从事病毒研究的一名专家，因为没有授权不能公开身份对外发言，他则以背景说明的方式告诉自由亚洲电台，“大胆假设、小心求证”，是应对包括细菌或病毒所有传染病在内，都该有的严谨的科学态度。

他说，尤其是呼吸道疾病，很多临床症状相似，若只靠临床确诊，就有可能耽误原本能治愈的一般肺炎或疾病。

外界质疑，中国官方乐观认定新冠肺炎病例上升的趋势放缓，是因为确诊病例的认定标准改变。

不过，宾夕法尼亚大学医学院副教授张洪涛告诉自由亚洲电台，此时此刻，这样的批评对抗疫没有帮助，尤其在疫情最严重的湖北。他认为，上周在确诊病例上的从宽认定，有必要性。

他说：“上周改了标准之后，有一天报导说，有1500个重症患者终于收入医院了，这些人原本都是在外面等。他们为什么在外面？因为他们没有办法确诊，如果不能因时因地制宜，改变确诊标准，这些人都收不进去，因为医院也是要按照规定来做事情的。”

张洪涛指出，应对新型的病毒与疫情，没有完美方案，世界各国都在摸着石头过河，尤其湖北在医疗资源与设备严重不堪负荷下，一些标准上的浮动调整，这都是有助于防疫工作的。

他还强调，尤其是湖北这样的重灾区，确诊病例数字高低，根本不是现阶段防疫的最关键或应该在乎的事情。