為何先進國家沒守住防疫第一線 張鴻仁＠蘋果20200228

【縛雞之見】

Though the actual effect is what the author said; however his viewpoint is still astonishing: the cruise Diamond Princess, that carried nearly four thousand persons who might infect WhHan Pneumonia, is a natural experiment.

When the data Beijing released is not reliable, it is very precious to close to the real.

But the data acquired from the cruise of over 20% infection rate, 1% serious illness, and less than 1% death rate is still in question.

We need to cross-reference the data with other advanced nations’ figures.

雖然實際效果是如此，但作者的觀點仍令人震驚：鑽石公主號，是一個天然實驗室。

當中國的數字不可被信任時，這個天然實驗室的數字，就非常重要。

但，令人疑惑的是「感染率超過20%，重症率目前約在1%左右，死亡率則低於1%」。

這還要在繼續與其他非中國的數字，繼續對照。

為何先進國家沒守住防疫第一線    張鴻仁＠蘋果20200228

2月20日韓國出現超級傳播者，隔天韓國政府宣布，大邱和清道郡兩地為特別管理區。在同一時間美國CDC已經將日本旅遊警示升至第二級，香港列為第一級觀察，中國、南韓是第三級避免非必要的旅遊。

這幾天，如果根據中國官方統計，在大陸的疫情已經過了高峰期，封城的效果初步浮現；不幸的是，中國向國際尤其是亞洲鄰近國家輸出的疫情，已經無法避免。經過1個多月「競賽」，原本被美國約翰霍普金斯大學列為風險最高前兩名的泰國與台灣，結果到目前為止，成績最佳。

有道是「內行看門道，外行看熱鬧」，今天我們來聊聊如何看門道。

公共衛生專家看到別人家的疫情是「哀矜勿喜」，但心中感謝這些先進，讓我們可以比較清楚下一步怎麼走才不會失足。

先來談大陸武漢發生什麼事？簡單的說，錯過了黃金30天，導致醫療體系崩潰，之後又放出幾百萬人回家，使鄰近的湖北省也成了重災區，全世界是從少部分「出遊」的旅客身上，看到疫情的嚴重，才全面升高警戒，接下來的全面「封城」，有一定的效用，只是在疫情結束之前，我們不會知道這些措施，經濟代價這麼高，其真正效果有多大？最近疫情狂飆的韓國重災區，大邱市立刻進入封城狀況，可以讓我們觀察，這種極端的隔離措施，在醫療體系運作正常的地區成效如何？

贏了作戰輸了戰爭 其次，要看鑽石公主號，這艘郵輪今天這麼慘，使日本名聲「落漆」主要有兩大因素，首先日本太相信傳統的檢疫隔離法，認為只要不上岸放14天，應該沒事，結果幾千人生活在一個半密閉空間，變成自然實驗（National experiment）。到今天為止，我們知道在半密閉的環境下，共同暴露夠久，感染率超過20%，重症率目前約在1%左右，死亡率則低於1%。日本更大的問題在於檢驗量能不足，所以無法像台灣處理寶瓶星號那麼完美，10個小時搞定，大家下船回家。但是，不要小看日本，他們把「武漢病毒」流感化，承擔了很多「罵名」，但卻也提供了一個「參考」，如果我不管輕症，還讓有可能感染者趴趴走，只要守住醫院，會怎麼樣？因為「決戰境外」的社會成本非常高。倘若我們把周邊國家都列入第三級旅遊警示，每一個人回來都要居家隔離14天，醫生看了一個「確診病人」整個團隊（或全院）隔離14天，我們雖然達成「防疫第一名」，但是醫療、社會體系失能，這叫「贏了作戰，輸了戰爭（Win the battle, but lose the War）！」新加坡已有零星的社區感染，他們與民眾的風險溝通，《紐約時報》以專文盛讚。同時立即啟動「輕病到基層」的醫療補助方案，在新加坡看病不便宜，一次幾十元星幣（只含醫師費約台幣1000元左右，不含藥費與檢驗費）；現在只需10元星幣（老人5元），其政策目的在於避免下一波病患潮來襲擊垮醫院。只要醫療體系保得住，感染率雖高，重症率低，病患的量就可以承受。

應變方案有經驗值 台灣民眾真的很幸福，雖然在27日行政院宣布中央疫情指揮中心提升至一級開設，但第一線防疫已幫大家守了近2個月，從風險最高變成風險最低。最大的好處就是有許多「先進」國家實際的經驗讓我們「觀摩」。如果有一天我們如許多專家所預言，較大規模的社區感染一定會發生，那麼我們可以應變的方案就有經驗值，我們的防線更穩固，民眾更可安心過好日子。